Vitamin D supplements, heart health, and cancer risk

 وٹامن ڈی سپلیمنٹس، دل کی 

صحت، اور  کینسر کا خطرہ   

 

ابتدائ ی تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ وٹامن ڈی دل کی بیماری اور کینسر کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔

تاہم، اس کی تصدیق کے لیے چند بڑے، اعلیٰ معیار کے بے ترتیب کنٹرولڈ ٹرائلز (RCTs) ہوئے ہیں۔

ایک حالیہ RCT نے فن لینڈ میں وٹامن ڈی کی سپلیمنٹ کے اثرات کا جائزہ لیا۔

اس نے وٹامن ڈی کی تکمیل اور قلبی بیماری یا کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے درمیان کوئی تعلق نہیں پایا۔

وٹامن ڈی جسم کو کیلشیم جذب کرنے میں مدد کرتا ہے، جو ہڈیوں کی مضبوطی کو بہتر بناتا ہے۔ دیگر کرداروں کے علاوہ، یہ پٹھوں، اعصاب اور مدافعتی نظام کے کام میں بھی حصہ ڈالتا ہے۔

 

بہت سے سائنسدان یہ سمجھنے کے لیے نکلے ہیں کہ وٹامن ڈی کی کمی اور سپلیمنٹس بیماری کو کیسے متاثر کر سکتے ہیں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے معتبر ذرائع کے مطابق، اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ وٹامن ڈی سانس کی نالی کے انفیکشن سے بچانے میں مدد کر سکتا ہے، مثال کے طور پر۔

 

پچھلے 2 سالوں میں، محققین نے یہ بھی دریافت کیا ہے کہ آیا وٹامن ڈی COVID-19 سے وابستہ خطرات کو کم کرتا ہے۔ اگرچہ تحقیقات جاری ہیں، ایسا لگتا ہے کہ کچھ شواہد ہیں کہ یہ سپلیمنٹس انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں داخلے کی شرح کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

 

خاص دلچسپی کے دو دیگر شعبے دل کی بیماری اور کینسر کے خطرے پر وٹامن ڈی کے ممکنہ اثرات ہیں۔ تاہم، چند RCTs نے اس پر غور کیا ہے۔ اس قسم کے مطالعے سائنسی تحقیق میں کارگر رشتوں کی شناخت کے لیے سونے کا معیار ہیں۔

 

 

کینسر اور دل کی بیماری

میڈیکل نیوز ٹوڈے کے ساتھ بات کرتے ہوئے، برطانیہ کی یونیورسٹی آف ریڈنگ میں نیوٹری جینیٹکس اور نیوٹرجینومکس کے پروفیسر ومل کرانی نے تصدیق کی کہ ابتدائی تحقیق اور کلینیکل ٹرائلز کے نتائج کے درمیان فرق ہے۔

 

پروفیسر کرانی حالیہ مطالعہ میں شامل نہیں تھے لیکن انہوں نے اس کے کچھ مصنفین کے ساتھ کام کیا ہے۔

 

انہوں نے وضاحت کی کہ ماضی کے بڑے وبائی امراض کے مطالعے نے "مختلف نسلی گروہوں میں وٹامن ڈی کی کمی اور [دل کی بیماری] کے خطرے کے درمیان تعلق قائم کیا ہے۔" اس نے کہا، اس سے پتہ چلتا ہے کہ وٹامن ڈی سپلیمنٹس قلبی خطرہ کو کم کر سکتے ہیں۔

 

"تاہم،" انہوں نے جاری رکھا، "کلینیکل ٹرائلز نے وٹامن ڈی سپلیمنٹیشن کے بلڈ پریشر کو کم کرنے والے اثر کے قائل ثبوت فراہم نہیں کیے ہیں۔"

 

پروفیسر کرانی نے کہا کہ اس کی بہت سی وجوہات ہوسکتی ہیں، بشمول "نمونہ کے سائز میں فرق، ضمیمہ کی مدت، ضمیمہ کی خوراک، شرکاء کی عمر، جغرافیائی محل وقوع، سورج کی نمائش، اور نتائج کے اقدامات۔ متعدد نسلی گروہوں میں نتائج کو نقل کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

 

 آزمائش

وٹامن ڈی، دل کی بیماری اور کینسر کے درمیان تعلق کے مزید ثبوت فراہم کرنے کے لیے، موجودہ تحقیق کے پیچھے محققین نے فینیش وٹامن ڈی کا ٹرائل کیا۔

 

یہ 2012 اور 2018 کے درمیان ہوا، اور یہ ڈبل بلائنڈ، بے ترتیب، اور پلیسبو کنٹرولڈ تھا۔

 

"جب ہم نے اس مقدمے کی منصوبہ بندی شروع کی، تو مشاہداتی مطالعات سے بہت سارے شواہد ملے کہ وٹامن ڈی کی کمی تقریباً تمام بڑی دائمی بیماریوں، جیسے کہ [دل کی بیماری]، کینسر، ٹائپ 2 ذیابیطس، اور اموات کے ساتھ منسلک ہوگی،" ڈاکٹر Jyrki Virtanen نے میڈیکل نیوز ٹوڈے کے ساتھ ایک انٹرویو میں کہا۔

 

ڈاکٹر ورتنن مشرقی فن لینڈ یونیورسٹی میں غذائیت اور صحت عامہ کے ایک ایسوسی ایٹ پروفیسر ہیں، اور مطالعہ کے شریک پرنسپل تفتیش کار ہیں۔

 

"اس کے علاوہ، ہم نے ظاہر کیا تھا کہ مشرقی فن لینڈ کی آبادی میں، جسم میں وٹامن ڈی کی کم مقدار اموات کے زیادہ خطرے اور گلوکوز میٹابولزم میں خلل کے ساتھ منسلک تھی۔ تاہم، اس قسم کے مطالعے اسباب کا ثبوت نہیں دیتے۔"

 

"اس وقت، RCTs سے بہت کم شواہد ملے تھے کہ وٹامن ڈی کی تکمیل سے جسم کی وٹامن ڈی کی حالت میں بہتری سے بیماریوں کا خطرہ کم ہوتا ہے۔"

 

"لہذا، ہمارا مقصد فن لینڈ میں ایک طویل مدتی وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن ٹرائل شروع کرنا تھا، جہاں طویل سردیوں کی وجہ سے وٹامن ڈی کی کمی کافی زیادہ تھی، اور اس بات کی تحقیق کریں کہ آیا وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن بڑی دائمی بیماریوں اور موت کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔ "

 

محققین نے 2,495 افراد کے اعداد و شمار کو دیکھا، جن میں 60 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مرد شرکاء اور خواتین شرکاء جو پوسٹ مینوپاسل اور 65 سال یا اس سے زیادہ تھے۔ شرکاء کی بھی دل کی بیماری یا کینسر کی کوئی تاریخ نہیں تھی۔

 

شرکاء نے یا تو پلیسبو، وٹامن ڈی ہر روز 1,600 بین الاقوامی یونٹس (IU) کی خوراک پر یا وٹامن ڈی ہر روز 3,200 IU کی خوراک میں لیا۔

 

کوئی لنک نہیں ملا

پلیسبو کے مقابلے، وٹامن ڈی کی کسی بھی خوراک نے اس گروہ میں قلبی بیماری یا کینسر کے واقعات کو کم نہیں کیا، ٹیم نے طے کیا۔

 

اس تجزیہ کو پیچیدہ بنانے والا ایک عنصر یہ تھا کہ مطالعہ کے آغاز میں شرکاء میں وٹامن ڈی کی اعلیٰ سطح کا رجحان تھا۔ مصنفین کا خیال ہے کہ یہ فن لینڈ میں وٹامن ڈی کے ساتھ کھانے کو مضبوط بنانے کی پالیسیوں کے نفاذ سے پیدا ہوا ہے، جس کا آغاز 2003-2011 میں ہوا۔

ڈاکٹر ورٹانن نے وضاحت کرتے ہوئے کہا کہ "زیادہ سے زیادہ وٹامن ڈی سپلیمنٹیشن ٹرائلز کے ساتھ ایک 'مسئلہ' یہ رہا ہے کہ مطالعہ کی آبادی کے ایک بڑے حصے میں وٹامن ڈی کی ابتدائی سطح کافی زیادہ رہی ہے۔"

 

"یہ اس معروف حقیقت کی عکاسی کر سکتا ہے کہ جو لوگ اس قسم کے مطالعے میں حصہ لیتے ہیں وہ زیادہ صحت سے متعلق اور اپنی صحت میں زیادہ دلچسپی رکھتے ہیں، اس لیے وہ اوسطاً، اوسط آبادی سے زیادہ صحت مند ہوتے ہیں۔"

 

انہوں نے MNT کو بتایا کہ "ان کے پاس بہتر خوراک ہو سکتی ہے اور وہ سپلیمنٹس لینے اور ورزش کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں، جو سب سیرم وٹامن ڈی کی اعلی سطح سے بھی وابستہ ہیں۔"

 

"وہ لوگ جو وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں - یعنی جن کے سیرم میں وٹامن ڈی کی سطح کم ہے - آزمائشوں میں ایک چھوٹی سی اقلیت ہیں۔ اس کمی والی آبادی کو نشانہ بنانا مشکل ہے، حالانکہ، اخلاقی وجوہات کی بناء پر لوگوں کی اسکریننگ کرنا ممکن نہیں ہوگا اور صرف کم وٹامن ڈی کی سطح والے لوگوں کو ٹرائل میں داخل کیا جائے گا۔ مطالعہ کی آبادی کا ایک حصہ، پلیسبو گروپ، وٹامن ڈی کی کمی کو کئی سالوں تک رکھنا اخلاقی نہیں ہوگا۔"

 

 

وٹامن ڈی کے فوائد؟

ڈاکٹر ورتنن نے کہا کہ اگرچہ وٹامن ڈی کی سپلیمنٹ سے صحت کے وسیع تر فوائد کے کچھ شواہد موجود ہیں، لیکن متضاد نتائج بھی سامنے آئے ہیں۔

 

"اس وقت، اس بارے میں کوئی اتفاق رائے نہیں ہے کہ وٹامن ڈی کی زیادہ سے زیادہ مقدار کیا ہوگی اور [چاہے یہ] تمام صحت کے نتائج اور تمام لوگوں کے لیے یکساں ہو۔ مثال کے طور پر، کچھ شواہد موجود ہیں ٹرسٹڈ ماخذ کہ زیادہ مقدار میں وٹامن ڈی کی سپلیمنٹس سے کینسر کی موت کے خطرے کو معمولی طور پر کم کیا جا سکتا ہے، لیکن مجموعی طور پر کینسر کے واقعات نہیں۔

 

"اور اگرچہ، ابھی تک، اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ وٹامن ڈی کی اضافی خوراک [SARS-CoV-2] انفیکشن کو روک سکتی ہے، لیکن یہ اچھی طرح سے دستاویزی ہے کہ خاص طور پر COVID-19 کی شدید شکل کے ساتھ، سیرم میں وٹامن ڈی کی سطح کم ہوتی ہے۔ "

 

"یہ بھی ممکن ہے کہ یہ وجہ کے بجائے [SARS-CoV-2] انفیکشن کا نتیجہ ہو، کیونکہ یہ معلوم ہے کہ شدید انفیکشن سیرم میں وٹامن ڈی کی سطح کو کم کرنے کا باعث بنتا ہے، اور COVID-19 کے بہت سے مریضوں کا وزن زیادہ ہے۔ یا موٹاپے کا شکار ہوں یا ٹائپ 2 ذیابیطس جیسی دائمی بیماری میں مبتلا ہوں، جس کا تعلق سیرم میں وٹامن ڈی کی کم سطح سے ہے،‘‘ ڈاکٹر ورٹانن نے وضاحت کی۔

 

پروفیسر سٹرین، ڈاکٹر میک سورلی، اور ڈاکٹر میگی نے اس کردار پر روشنی ڈالی جو وٹامن ڈی صحت مند مدافعتی نظام میں ادا کر سکتا ہے۔

 

"اس بات کے حالیہ مضبوط شواہد موجود ہیں کہ وٹامن ڈی آپ کے مدافعتی نظام کو سہارا دیتا ہے، اور عالمی وبا کو دیکھتے ہوئے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جو لوگ وٹامن ڈی سے بھرپور ہیں ان کا COVID-19 کے خلاف اتنا شدید ردعمل نہیں ہوتا جتنا کہ ان کی کمی ہے - اور اہم بات یہ ہے کہ ، جلد صحت یاب ہوجائیں۔"

 

"وٹامن ڈی پٹھوں کی صحت میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ وٹامن ڈی سورج کی روشنی اور غذائی ذرائع سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، تجویز کردہ خوراک کی مقدار کو پورا کرنے کے لیے وٹامن ڈی کے سپلیمنٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے - یعنی ریاستہائے متحدہ میں 1-70 سال کی عمر کے لوگوں کے لیے 600 IU یومیہ، اور 70 سال سے زیادہ عمر والوں کے لیے 800 IU یومیہ — برقرار رکھنے کے لیے۔ کافی حیثیت۔"

 

"ضمیمہ خاص طور پر شمالی عرض البلد پر رہنے والی آبادیوں میں متعلقہ ہو سکتا ہے، جہاں سردیوں کے مہینوں میں سورج کی روشنی سے وٹامن ڈی کی ترکیب نہیں کی جا سکتی، اور ایسی آبادیوں میں جو باہر بہت کم وقت گزارتی ہیں اور/یا خوراک کے ذرائع سے وٹامن ڈی کی محدود مقدار حاصل کرتی ہیں۔"

 

"صرف کھانے کی مقدار سے وٹامن ڈی حاصل کرنا بہت مشکل ہے، جب تک کہ وہ خوراک وٹامن ڈی سے مضبوط نہ ہو۔ مزید برآں، وہ بیماریاں جو وٹامن ڈی کے جذب کو متاثر کرتی ہیں، انہیں وٹامن ڈی کی سپلیمنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے